Dudak Estetiğinde Bilmeniz Gerekenler

Güzel dudak nasıl olmalı?

Her ne kadar güzellik görene göre değişiklik gösteren bir kavram olsa da özellikle kadın dudağının en belirgin özelliği tıp dilinde “vermilyon” adı verilen pembe kısmın belirgin ve görünür olmasıdır. Dudağın geniş bir kısmı normal yüz derisi ile ayni yapıda olmasına karşın ruj sürülen pembe kısmı ağız içini döşeyen örtü ile ayni yapıdadır. Ağız ve dudağın iç kısmını kaplayan yapıya tıpta “mukoza” adı verilir. Vermilyon ile dudak derisinin birleştiği kısım ise açık renkli bir şerit halinde ince bir çizgi oluşturur. Üst dudak görüntü olarak alt dudaktan daha farklıdır ve yüz güzelliğinde üst dudağın rolü daha fazladır. Üst dudağın tam ortasında burun tabanından aşağıya doğru inen ve sütunu andıran iki adet deri kabartıları mevcuttur. Bu kabartıların dudağın pembe kısmına dokunduğu noktalarda vermilyon kenarı yukarı doğru çıkıntı yapar ve tam orta kısımda vermilyon aşağı doğru girintilidir. Bu görüntü bir okun atıldığı yayı andırır. Cinsel yönden çekicilik verdiğinden dudağın bu kısmına “Aşk Yayı”, “Eros Yayı” veya “Cupid’s Bow” adı verilir. Bu anlatılanları aşağıdaki şemada izleyebilirsiniz:

Bir dudağın güzel görünebilmesi için üst dudaktaki pembe alanın (vermilyon) belirgin yani hafif çıkıntılı olması ancak alt dudak bembe alanının yüksekliğinin üst dudak pembe alanından biraz daha fazla olması beklenir. Burun kökü ve üst dudak arasındaki iki deri sütunu belirgin olmalıdır. Üst dudaktaki “Aşk Yayı” veya “Eros Yayı” belirgin olmalıdır. Ayrıca burun direğinin tabanı ile üst dudak pembe kısmı (vermilyon) arasındaki mesafenin de çok uzun olmaması gerekir. Bu mesafe kadınlarda ortalama 1,5 cm civarındadır. Gülümseme veya dişlerin gösterilmesi durumunda üst dişlerin tüm uzunluğu ile görünmesi beklenir.

Anatomik olarak tüm bu yapılar istenilen sınırlarda olsa bile güzellik yüzün yalnızca bir kısmı ile sınırlı değildir. Çünkü göz ve beyin güzelliği algılarken farkında olmadığımız bir mekanizma ile yüzün tamamını oluşturan yapılar arasında bir oranlama yapmakta ve sonunda güzel olup olmadığına karar vermektedir.

Dudak Estetiği İçin Başvuru Nedenleri

Dudaklar için estetik açıdan sık olarak yapılan şikayetleri şöyle özetleyebiliriz:

  • Üst dudağım çok uzun
  • Dudaklarım ince
  • Dudaklarım aşırı dolgun
  • Gülerken dişlerim görünmüyor.
  • Gülerken diş etlerim görünüyor.
  • Dudaklarımda çizgilenmeler var

Bu başlıkları ve tedavilerini tek tek inceleyelim:

Üst Dudak Uzunluğu

En önemli nedeni yaşlılıktır. Ancak kalıtımsal veya yapısal olarak gençlerde de görülebilir. Gülümseme sırasında dişlerin az bir kısmı görünür. Genellikle ruj sürülen bölge (vermilyon) yüksekliği kısadır ve dolgunluğu yetersiz olabilir. Değişik tedavi yöntemleri vardır:

  • Üst dudak derisinden izi burun tabanında kalacak şekilde eliptik bir deri çıkartılır. Gülümseme sırasında üst dişlerin görünen kısmı artabilir. Kalıcı bir sonuç verir ancak beğenilmediği takdirde geriye döndürülmesi zordur. Bu işlemden sonra kalacak iz miktarı önceden tahmin edilemez.
  • Üst dudak iplikle asılarak kısaltılır. Üst dudağın kısalması yanında vermilyon dolgunlaşır ve yüksekliği artar. Gülerken üst düşlerin daha fazla kısmının görünmesi sağlanır. İz bırakmayan bir yöntemdir ancak kalıcılığı kişiden kişiye değişir. Beğenilmediği takdirde askı ipi alınarak eski hale dönüş yapılabilir.
  • Üst dudak pembe kısmı (vermilyonu) dudak derisinin üzerine doğru ilerletilir. Bu yöntemde dudağın uzunluğunda az bir değişiklik olmasına karşın dudağın pembe kısmı (ruj sürülen kısmı) yükseldiği için dudak derisi kısalır ve bakanlara daha kısa ve dolgun dudak izlenimi verir. Gülerken üst dişlerin görüntüsü hafif artabilir veya değişmeden kalır. Bu işlemde de kesme, deri çıkartma ve dikiş atma işlemleri yapıldığı için kalacak iz miktarı önceden tam olarak bilinemez. Beğenilmediği takdirde geriye döndürülmesi zordur.
İnce Dudak

Bu şikayet genellikle vermilyonun (ruj sürülen pembe kısım) yüksekliğinin kısa ve dolgunluğunun az olduğu kişilerce yapılır. Burada dudak hatlarının tam belirgin olmaması etkilidir. Burun kökü ve üst dudak arasındaki sütunların silik olmasına sıkça rastlanır. Genellikle üst dudak uzunluğu normaldir. Tedavi yöntemleri:

  • Dolgu enjeksiyonu ile dudak kalınlaştırma: Çeşitli dolgu maddeleri kullanılarak dudakların vermilyon (ruj sürülen) kısımları dolgunlaştırılabilir. Usta ellerde başarılı sonuç alınır. Ancak dolgu maddelerinin kalıcılığı sınırlıdır. Pek çoğu bir yıldan önce tamamen erir ve şekil eski haline döner. Piyasada kalıcı dolgular bulunmasına rağmen bunların kullanılması önerilmez. Çünkü sorun çıkardıkları takdirde iyileştirme çok zordur. Deneyimsiz ellerde yapıldığında “ördek dudak” görüntüsü ortaya çıkabilir. Ayrıca fazla yapıldığında üst dudak uzar ve gülümsemede dişler daha az görünür.
  • Yağ dokusu ile dudak kalınlaştırma: Sık olarak uygulanan bir yöntemdir. Ancak kalıcı sonuç alabilmek için birkaç kez tekrarlanması gerekebilir.
  • Hazır protezler yerleştirerek dudak kalınlaştırma: Dolgu gibidir ancak sıvı değil şekilli maddelerdir ve dudak içine yerleştirilmeleri için küçük bir kesi yapılması gereklidir. Bazıları dokunmakla hissedilebilir ve uzun dönem sonuçları önceden kestirilemez.
  • Vermilyon ilerletilmesi: Uzun dudakların tedavisinde anlatıldığı gibi yapılır. Ruj sürülen kısım genişlediği için dudak dolgunlaşmış izlenimi verir.
Aşırı Dolgun Dudaklar

Yapısal olabilir. Özellikle erkeklerde kadınsı bir görüntü yaratabildiğinden rahatsız edici olabilir. Kadınlarda ise en önemli nedeni hatalı yapılan dudak kalınlaştırma işlemleridir. Tedavisinde:

  • Üst ve/veya alt dudaklarda vermilyon ve altındaki adalelerden elips şeklinde dokular çıkartılarak dudaklar inceltilir. Kesiler dikildikten sonra kalacak izin ağız kapalı iken görünmeyecek kadar arkada olmasına özen gösterilmelidir. Usta ellerde güzel ve kalıcı sonuçlar verir. Kalan iz miktarı kişiden kişiye değişir ama arkada olduğu zaman belirgin iz bile kalsa sorun yaratmaz.
Gülerken Üst Dişler Yeterince Görünmüyor

Genellikle uzun dudaklı kişilerde görünür. Nedeni yaşlılık olduğu gibi yapısal da olabilir. Tedavisi “Uzun Dudaklar” da anlatıldığı gibidir.

Gülerken Diş Etlerinin Görünmesi

Pek istenmeyen bir durumdur. Daha çok gençlerde görünür ve nedeni yapısaldır. Tedavisi:

  • Botulinum toksini ile üst dudağı yukarı kaldıran kaslar zayıflatılır. Etkili bir yöndemdir ancak etkisi geçici olduğu için belli aralar ile tedavinin yenilenmesi gerekir.
  • Cerrahi yöntem ile üst dudağı yüze bağlayan kasların yapışma yerleri serbestleştirilerek biraz daha aşağıdan yapışmaları sağlanır. Bu yöntem üst dudağı biraz uzatır.
Dudaklarda Çizgiler

Genellikle yaşlanma ile birlikte görünür ve artar. Tedavisi yüzdeki kırışıklıkların giderilmesi gibidir.

  • Derinin soyulması: Çeşitli yöntemleri vardır. Kimyasal maddeler, zımpara veya lazer cihazları kullanılabilir. Belli ölçüde etkilidir. Ancak uygun olmayan ellerde iyileşme sorunları ve iz olabilir.
  • Çizgilere dolgu yapılması: Çizgiler içine hazır dolgu maddeleri enjekte edilebileceği gibi kişinin kendi yağ dokusu da enjekte edilebilir. Hazır dolguların verilmesi kolaydır ancak etkileri geçicidir. Yağ dokusu ise birkaç seans gerektirebilir ancak kalıcılığı çok daha fazladır.

Sonuç

Dudak estetiği tek bir işlem değil görüntüye göre farklı tedavi yöntemleri ile gerçekleştirilen bir estetik girişimdir. Özellikle kadınlar için dudak hem güzellik hem de seks sembolüdür ve başarılı bir dudak estetiği çok etkili ve olumlu değişiklikler kazandırır.

Aşırı kalınlaştırılmış dudakların tedavisi var mıdır?

Dolgun dudaklar kadınlara daha seksi ve çekici bir görünüm kazandırır. Piyasada kullanıma hazır olarak satılan dolgu maddelerinin yaygınlaşması dudak estetiği ameliyatlarında da artışa yol açmıştır.

Dudak kalınlaştırma hiyaluronik asid (HA) ve poli L laktik asid (PLLA) gibi vücudun yabancı olmadığı maddeler ile veya yağ enjeksiyonu ile yapılabilmektedir. Daha seyrek olarak polimetilmetakrilat (PMMA) gibi kalıcı maddeler de kullanılabilmektedir. Bunun dışında yasal olmadığı halde sıvı silikon enjeksiyonu seyrek olarak dudak kalınlaştırma işlemlerinde kullanılmaktadır.

Güzellik ve estetik oranlarda gizlidir. Dolgun dudaklar seksi görünüm veriyor demek dudak ne kadar dolgun olursa seksilik o kadar artar anlamına gelmez. Belli bir orandan daha fazla kalınlaşmış dudaklar garip ve komik bir görünüm ortaya çıkartır. Farkında olmadan ördek dudaklar ile dolaşan ve kendini çekici zanneden pek çok kişiye rastlamış olabilirsiniz. Bunların bir kısmı garipliklerinin farkında olmadan toplumdaki yaşamlarına devam ederken bilinçli bir grup aşırı dolgun dudaklarından rahatsız olup bunların düzeltilmesi için çare aramaktadır.

Aşırı doldunlaştırılmış dudakların tedavisi daha önce enjekte edilen maddenin cinsine göre değişir. Hiyaluronik asid (HA) ile kalınlaştırma yapılmış ise bir yıl içinde bu maddenin vücut tarafından eritilmesi ve dudakların kendiliğinden incelmesi mümkündür.  Buna karşılık silikon ve polimetikmetakrilat (PMMA) gibi kalıcı maddelerin enjekte edilmesi ile yapılan dolgunlaştırmalarda zaman içinde bir erime ve düzelme beklenmez. Piyasada yukarıda sayılanlar dışında daha farklı maddelerden yapılan dolgu maddeleri de bulunmaktadır. Yeterli denetimden geçmeden çeşitli ülkelerde ruhsat alan veya hiç denetimden geçmeden piyasaya sürülen kaçak maddelerin enjekte edilmesi ciddi sağlık sorunları da yaratabilmektedir. Bunların en başında enjekte edilen maddenin vücut tarafından kabul görmemesi ve iltahaba yol açmasıdır. Dudaktaki iltahaplanma ağrı, kızarıklık, apse oluşması ve deride akıntılı iltahaplı deliklerin ortaya çıkması gibi sonuçlar doğurabilir.

İltahaplanmış dudakların tedavisinde antibiyotik kullanımı, bölgesel yara bakımı gibi tedaviler yeterli olmaz ise cerrahi olarak dudak içindeki iltahaplı odakların ve görülebilir ise enjekte edilen maddenin temizlenmesi gerekir. Ancak bu anlatıldığı kadar kolay bir işlem değildir. Enjekte edilen madde yalnız bir bölgede olmayıp dudağın kaslar dahil bütün dokuları içine yayılmış olduğundan gözle görülerek ayıklanması bazan mümkün olmayabilir. Bunu tuz ile karabiberi birbirine karıştırdıktan sonra elle tekrar birbirlerinden ayırmak çalışmak gibi hayal edebilirsiniz.

Herhangi bir komplikasyon (istenmeyen sağlık sorunu) ortaya çıkarmamış ancak görüntü olarak rahatsız edici olan iri dudakların tedavisi daha kolaydır. Burada dudağın vermilyon adı verilen ve ruj sürülen pembe renkli kısmından enlemesine bir şerit çıkartılarak inceltme gerçekleştirilir. Kesi doğru yerden yapıldığında ve güzel dikildiğinde görünen bir iz kalmaz.

Dudak dolgunlaştırmada sorun yaşamamak için baştan uygun tedavi seçilmesi önemlidir. En iyisi dolgunlaştırmanın aşırıya kaçmadan yapılmasıdır. Bunu da işlemi yapan uzman belirlemelidir. Kişi istiyor diye onu komik hale sokacak kadar kalınlaştırmalardan kaçınılmalıdır.

Prof. Dr. Ege Özgentaş dudak kalınlaştırmaları yalnız hastanın kendi yağını kullanarak yapmaktadır ve estetik sınırlarını aşan aşırı istekleri kabul etmemektedir.

Estetikte her şeyin daha büyüğü daha iyidir prensibi geçerli değildir.

Dudak Estetiği

Dudak Güzelleştirme

Dudaklar güzelliğin önemli ögelerinden biridir. Güzel bir yüzün her kısmında olduğu gibi dudakların da diğer yüz yapıları ile uyumlu olması beklenir. Ancak günümüzde seksi olmak özellikle kadınlar için aranılan bir vasıf olarak öne çıkmaktadır. Buna bağlı olarak da günümüz medyası kadınlarda etli ve belirgin dudakları seksiliğin sembolü olarak sunmaktadır. Bazı hastalarımızdan seksi dudaklara “köfte dudak” diye isim takıldığını da duyuyoruz.

Dudağın seks sembolü olarak görülmesi çok eski dönemlere kadar uzanır. Klasik mitolojide Cupid aşk ve seksüel istek tanrısı olarak anlatılır ve Venüs’ün oğlu olarak belirtilir. Yunan mitolojisindeki karşılığı ise Eros‘dur. Her ikisi de yay ve ok ile temsil edilirler. İnanışa göre bunların okları ile vurduğu kişiler birbirlerine aşık olurlar.

Anatomik olarak üst dudak orta kısmındaki kıvrımlı bölgeye Cupid Yayı (Cupid’s Bow) veya Eros Yayı adı verilir.

Özellikle dudağın ruj sürülen pembe kısmının (buraya vermilyon adı verilir) eros yayı ile birlikte yüksek ve dolgun olması arzulanan bir durum haline gelmiştir.

Estetik dudak dolgunlaştırma

Dudakların daha seksi görünecek şekilde dolgunlaştırılması için çeşitli yöntemler mevcuttur. Bunları gözden geçirirsek:

Dudak dolgusu

Dudağa dolgu kişinin kendi dokuları ile yapılabildiği gibi hazır olarak piyasada satılan fabrika yapımı dolgu maddeleri ile de yapılabilir. Günümüzde en sık uygulanan yöntem hazır dolguların dudağa enjekte edilmesidir. Yaygın oluşunun en önemli nedeni uygulamanın kolay ve nispeten ağrısız olması, muayene odasında yapılabilmesidir. Hazır dolgu maddelerinin iki tipi vardır. Etkisi geçici ve kalıcı olanlar.

Eriyen dolgu maddeleri ile dudakları kalınlaştırma

Hiyalüronik Asit (HA) ve Poli L Laktik Asit gibi hazır satılan dolgu maddelerinin enjeksiyonu ile yapılır. Poliklinik koşullarında gerçekleştirilebilir. Pratik olması nedeni ile bazı hekimlerce tercih edilen bir yöntemdir. HA daha yaygın olarak kullanılır ve değişik ticari isimler altında Türkiye’de bulunmaktadır. Bu dolguların kalıcılık süresi kişiden kişiye ve ürünün kalitesine göre değişir. İyi sonuçlar almak için FDA (Amerikan Besin ve İlaç Yönetimi) onayı almış olan ürünler kullanılmalıdır.

Kalıcı dolgu maddeleri ile dudak dolgunlaştırma

İlk bakışta kalıcı dolguların kullanılması daha mantıklı görünse de gerçekte durum böyle değildir. Kalıcı dolgularda istenmeyen bir sonuç alındığında bu dolguları dışarıdan bir müdahale ile eritmek mümkün değildir. Ayrıca iltihaplanma, sertlik veya akıntı gibi komplikasyonlar çıktığında bunların düzeltilmesi çok zor olmaktadır. Ülkemizde bazı markalar mevcut olsa da Prof. Dr. Ege Özgentaş bu kalıcı dolguları önermemekte ve kullanmamaktadır. Kalıcı dolguların en eskisi sıvı silikon‘dur. Günümüzde de bazı ülkelerde nadir olarak kullanılmaktadır. Sıvı silikonun tıbbi kullanım için hazırlanmış güvenilir tipleri yoktur. Amerika ve Avrupa’nın birçok ülkesinde sıvı silikonun enjekte edilmesi kanunen yasaktır. Çünkü ciddi sorunlar yaratabilmektedir. Ülkemizde de yasal satışı yoktur.

Yapay dolgu maddelerinin olası yan etkileri

Yapay dolgu maddeleri damar içine kaçtığı zaman ciddi sorunlar çıkartır. Doku çürümeleri yani kangren ve kalıcı sakatlıklar yaratabilir. HA dolgularının etkisini azaltacak bir ilaç mevcuttur. Hyaluronidase adı verilen bu maddenin dolgu yapılan hastanın yanında bulunması güvenlik açısından uygun olur. Acil bir durumda vakit kaybetmeden gerekli müdahale yapılabilir. Kalıcı dolgular için böyle bir düzeltici madde halen mevcut değildir.

Ameliyat ile dudak kalınlaştırma

Özellikle üst dudağı daha dolgun gösteren bazı ameliyat teknikleri mevcuttur ancak bunlarda dikiş atma ve alma gerektiğinden fazla tercih edilmezler. Dolgu maddesi olarak kişiden kendi dokuları ameliyat ile alınıp dudak içine yerleştirilebilir. Bu iş için fasya (adaleleri çevreleyen sert zar) veya yağ kullanılır.

Yağ vererek dudakları kalınlaştırma

Dolgu maddesi olarak kişinin kendi yağının kullanılması bütün dünyada en çok uygulanan ve en güvenilir işlemdir. Yağ enjeksiyonları dudak dolgusu olarak da sık kullanılmaktadır. Her ne kadar yağlar ameliyatla alınıyor ise de bir enjektör ile deri kesilmeden deri altından emerek alınırlar ve giriş bölgesinde iz kalmaz.  Ancak kalıcı bir sonuç almak için yağ enjeksiyonunun birkaç kez tekrarlanması gerekebilmektedir ve bu da bir dezavantaj oluşturmaktadır.

Kliniğimizde hastanın kendisinden alınan yağ dokusu ile dudak kalınlaştırılması tercih edilmektedir.

Dudak inceltme

Her şeyde olduğu gibi dudaklarda da aşırı kalınlık ve dolgunluk itici olur. Normalden kalın dudaklar nadir olarak doğuştan olabilir. Ama günümüzde en sık nedeni estetik amaçlı dolgu maddelerinin hatalı uygulamalarıdır. Eriyen dolgularda aşırı kalınlığın zaman içinde azalması olasılığı vardır. Ancak bu olasılık kalıcı dolgularda yoktur. Ayrıca geçici dolgularda bile iltihap ve tahriş mevcut ise  erime olmayabilmektedir. Bu durumda en uygun tedavi ameliyattır. Dudak inceltme ameliyatı başarısı tamamen cerrahın becerisine kalmış bir operasyondur. İnce bir işlem olmasına karşın ağır bir operasyon değildir ve lokal anestezi ile ayaktan yapılabilir.

Bu konuda daha fazla bilgi için tıklayınız: Aşırı kalınlaştırılmış dudakların tedavisi var mıdır?

Dudak kısaltma

Özellikle üst dudakta burun alt kenarı ile üst dudağın alt kenarının mesafesi “dudak uzunluğu” olarak adlandırılır. Normalde dudaklar serbest olarak kapandığında dişler görünmemelidir. Gülümsendiğinde ise dişlerin tüm uzunluğu görünmeli ancak üst diş etleri görünmemelidir. Dişlerin görünerek gülümsenmesi bir gençlik işaretidir. Yaş ilerledikçe üst dudak yerçekimine bağlı olarak uzar ve gülme durumunda dişler çok az görünür veya hiç görünmez. İleri yaşlarda doğal karşılanan uzun dudak gençlikte çekici değildir. Üst dudağın kısaltılarak daha estetik bir gülme sağlanması için çeşitli ameliyatlar vardır.

Dudak kısaltma ameliyatları

Bunlara dudak asma” veya “lip lift” ameliyatları da denilir. birkaç yöntemi vardır:

İplikle dudak asma

Herhangi bir deri kesisi yapılmadan yalnızca iğne ile girilerek üst dudak iplik ile burun ucuna doğru çekilerek kısaltılır. Kolay bir yöntemdir. Dikiş izi yoktur. Ancak kalıcılığı kişiye göre değişiklik gösterir. Tekrarlanması mümkündür.

Burun delikleri altından dudak kısaltma

Buna “boğa boynuzu” yöntemi de denilir. Burun deliklerinin altından kesi yapılarak üst dudak yukarı kısmından gerektiği kadar parça çıkartılır ve dudağın boyu kısaltılır. Burun deliklerinin altında bir iz kalır.

Vermilyon kenarından üst dudak kısaltma

Vermilyon dudağın ruj sürülen pembe kısmına verilen isimdir. Bunun dudak derisi ile birleştiği yerden kesi yapılarak kesinin üzerindeki deriden gereken miktar çıkartılır. Bu şekilde üst dudak hem kısaltılır hem de ruj sürülen kısmının yüksekliği artar. Ancak burada da pembe kısım ile derinin birleştiği noktada bir iz kalır.